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附錄A:
本辦理指南所援引的依據
1、《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)!2010】240號)
第十四條 參保人員異地定點就醫(yī),按下列辦法管理:
(一)在職職工駐外地工作、進修學習時間在6個月以上或退休人員異地居住(安置)的,可申請異地定點就醫(yī)。
(二)申請異地定點就醫(yī)時,參保人員應填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地居住(安置)申請表》(以下簡稱《異地居住(安置)申請表》),其中在職職工由所在單位蓋章證明,退休人員由退休前所在單位或街道(社區(qū))蓋章證明。
經辦人應持《異地居住(安置)申請表》和醫(yī)保證歷本,退休人員并應同時提供異地居住(安置)地的居住證明,到參保關系所在地的醫(yī)保經辦機構辦理核準手續(xù)。
失業(yè)人員、自由職業(yè)者、個體工商戶在外地工作、居住6個月以上的,可參照在職職工申請異地定點就醫(yī),應另需提供異地公安部門出具的6個月以上的暫住證明。
參保人員自辦理異地定點就醫(yī)核準手續(xù)的次月起,可以在當地醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構就醫(yī),并享受在我市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)同等待遇,其在本市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥時的醫(yī)保卡結算功能同時凍結。
(三)本地無親屬的在職職工、外來務工人員因病需住院治療的,可申請回原籍地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療。
申請回原籍地住院治療的,經辦人應持醫(yī)保證歷本、本人申請報告并經用人單位證明及本市二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷和住院治療意見,并確定原籍地一家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為本人回原籍地住院治療的定點醫(yī)療機構,到參保關系所在地的醫(yī)保經辦機構辦理核準手續(xù)。
參保人員自辦理回原籍地住院治療核準手續(xù)的當日起,可在本人確定的回原籍地住院治療的定點醫(yī)療機構住院治療,并享受在我市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)同等待遇,其在本市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店就醫(yī)、購藥時的醫(yī)?ńY算功能同時凍結。
(四)異地定點就醫(yī)期間,因病需轉往居住地統(tǒng)籌地區(qū)外的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,應由居住地統(tǒng)籌地區(qū)內二級及以上醫(yī)療機構出具轉診意見(證明),在轉往的醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費按轉外地就醫(yī)有關政策執(zhí)行。
(五)參保人員由異地返回時,應持本人醫(yī)保證歷本和《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地定點登記表》(以下簡稱《異地定點登記表》),到參保關系所在地的醫(yī)保經辦機構辦理異地定點就醫(yī)撤銷手續(xù)。辦理撤銷手續(xù)前應先零星報銷異地醫(yī)療費用。未辦理撤銷手續(xù)的,參保人員醫(yī)?ㄔ诒臼卸c醫(yī)療機構、定點零售藥店不能進行結算。
2:《寧波市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)!2007〕183號第五條第(三)項第1點
外地戶籍的學生因病需住院治療的,可申請回原籍醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)治療。
申請回原籍就醫(yī)治療的,參保人員應持申請材料、學校證明及本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構的住院治療意見,到參保關系所在地的醫(yī)保經辦機構辦理核準手續(xù)。
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